影响中药治疗效果的，除了医生辩证准确、组方精良及药材道地外，中药的煎煮方法、中药的服用方法等对疗效也有举足轻重的作用。

一、煎煮方法

1.1使用的器具

推荐选择砂锅、陶锅、瓷锅、瓦罐、不锈钢锅、玻璃锅等物理化学性质比较稳定、不宜在加热后与药物有效成分发生化学反应的器具；而不推荐用铁、铜、锡类等加热后化学性质不稳定、影响药物作用的器皿。

1.2煎煮方法

1.2.1加水与浸泡

一般情况下，加冷水量以没过药材2-3cm为佳。浸泡时间 20-30min，种子、果实为主者，可浸泡 1 h，以利于药材成分在煎煮过程中迅速析出。浸泡后水量减少，需另加冷水至相应位置再开火煎煮。

Q:对水有什么要求吗？

A:用一般的自来水就可以，经过过滤的自来水、市售的纯净水和矿泉水更好。

1.2.2煎煮

一般需要煎煮2次，将2次的药汁混匀后共得约 200-400mL（儿童的药汁可以适当减少），分次服用。具体如下：

1.先用武（大）火煮沸，再转文（小）火煎煮30min，具体以所煎煮药材而定。

2.倒出第一次煎煮的药汁。

3.在药渣中加入清水，水量较第一次水量较少，这是因为第一次药材干燥需要吸入更多的水，而第二次不会再吸水，故水量可稍少。

4.重复第一步煎煮药材。

5.倒出第二次煎煮的药汁，与第一次药汁混匀。

6.解表类、清热类、芳香类药物，多含有挥发性物质，故不宜久煎，一般为10-15min。

7.滋补类、矿石类药物，质地坚硬、厚重，宜久煎方能使有效成分析出，故一般转文火后煎煮40-60min。

Q:如果药汁过多，可以浓缩药汁吗？

A:可以。但一般情况下不主张对药汁进行浓缩，除非医生要求浓缩的处方，如小柴胡汤之类的煎煮，明确提出2次药汁混合后再煮。

Q:药渣是否需要绞汁？

A:《肘后方》云“凡云汤煮取三升，分三服，皆绞去滓而后酌量也。”并且有研究表明，从绞榨药渣中得到的有效成分约相当于原方含量的1/3。因此，建议使用纱布包裹药渣取汁。

二、其他入煎方法

由于药物品种繁多，在同一个处方中可能会有不同性质的药物，为了减少毒性、增加疗效，就需要对单个药物进行先煎、后下、另炖、烊化、包煎等特殊处理。药物是否需要特殊煎煮，以医嘱及处方要求为准。

2.1先煎

是指先其他药材进行煎煮的药材，适用于金石、矿物、贝壳类等，煮沸后需要煎煮20-30min，再投入其他（已先行浸泡）药材同煎。

对于附子、川乌等毒性较强的药材，为安全起见，不论是否进行了炮制，都应先煎煮1h以上，以舌头不麻为度，方可与其他药材同煎。

生附子（先煎）

2.2后下

适用于气味芳香类药材，一般为第一煎至到达预设时间前5-10min，投入后下药，同煎至预设时间。如薄荷、藿香之类煎煮5 min，大黄、砂仁之类煎煮10min。

 薄荷（后下）

2.3另炖

是指需要和其他药材分开煎煮的药材，适用于名贵药材，如人参、冬虫夏草等。放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3 h，可以取汁与其他药物所煎的药汁混匀后服用，也可同时将药材一同食用。

冬虫夏草（另炖）

2.4烊化

指与其他药材同煎时，容易粘锅、熬焦，或粘附于其他药渣上的药材，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜等，应在其他药煎至预定量并去渣后，将其置于药液或水中，加热使其溶化。

阿胶（烊化）

2.5包煎

是指那些粘性强、粉末状、颗粒状及带有绒毛的药物，为避免药液浑浊、或可能刺激咽喉引起不适等，应用布包后煎煮的药材，如辛夷花、滑石粉、车前子等。可以用纱布袋、专用的煲汤袋包装后再与其他药物同煎。

辛夷（包煎）

2.6煎汤代水

是指先用1味或几味药煎的药汤汁代水浸泡其他药材进行煎煮，适用于容易导致药液浑浊的药材（如灶心土），或质轻量多，吸水量大的药材，如玉米须、半枝莲等。

玉米须（煎汤代水）

三、服药方法

3.1服药时间

1.一般情况下，汤剂每日一剂，早晚分服。

2.对于治疗胸膈以上疾病的药物（如头痛、咳嗽等），饭后30min-1h 服用。

3.对于治疗胸膈以下疾病的药物，原则上在饭前30 min -1h服用。对于服药后胃肠道不适患者，建议在饭后服用。

4.对于治疗失眠的药物，为增强疗效、不影响白天的工作，建议2次服用的时间分别在晚饭后30min-1h和睡觉前1h。

5.急性病，可以不拘时服用，以病解为用。

3.2服药冷热

一般汤药多宜温服。寒证用热药多宜热服；热病用寒凉药，患者欲冷饮者，可凉服，不欲冷饮者，宜温服。