2024年9月28日是第18个世界狂犬病日，今年我国的宣传主题是“打破狂犬病界限”，旨在努力提升全民对狂犬病防治问题的关注，推动消除人间狂犬病进程，提升公众的健康知识水平，进而防止犬传人狂犬病的发生。

狂犬病知识科普

一、什么是狂犬病？

狂犬病，又称恐水病、疯狗病，是由狂犬病病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。这种病毒具有高度的嗜神经性，一旦感染发病，病死率几乎为100%，是最为致命的传染病之一。

二、狂犬病的症状表现

狂犬病的潜伏期长短不一，通常为2-3个月，极少超过1年，但也有短至5天的情况。潜伏期的长短与受伤的严重程度、伤口部位等因素密切相关。发病后，症状主要分为两种类型：

1.狂躁型：约占病例的2/3。患者会出现意识模糊、极度恐惧、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛、流涎、多汗、心率加快、血压增高等症状。他们对水产生极度的恐惧，即使听到水声或看到水的影像，都可能引发严重的咽肌痉挛，这也是狂犬病“恐水”名称的由来。

2.麻痹型：在我国较为少见。患者没有典型的怕水、怕光、大量流涎、痉挛等表现，而是以四肢无力、麻痹为常见症状。麻痹多开始于肢体被咬处，后呈放射状向四周蔓延，部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音。

三、哪些动物可以传播狂犬病？

虽然名为狂犬病，但并非只有狗会传播该病毒。携带狂犬病病毒的野生或家养动物均可作为传染源，其中犬类是最主要的传播者，其次为猫。在我国，狐狸、蝙蝠、貉、狼等也是重要的野生动物传染源。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等动物不感染和传播狂犬病病毒。

四、狂犬病的传播途径

狂犬病主要通过破损的皮肤或黏膜接触携带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物、排泄物而引起感染。例如，被发病或健康状况不明的动物咬伤或抓伤，或者被发病或健康状况不明的动物舔舐口腔、会阴、肛门等黏膜或者尚未愈合的伤口。需要强调的是，食用彻底煮熟的动物肉和经巴氏消毒法处理过的奶及奶制品，不会传播狂犬病病毒。

五、暴露分级有三种？

1.I级暴露

接触或喂养动物，完好的皮肤被舔拭，完好的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病病例的分泌物或排泄物，确认接触方式可靠，则不需要处理。

2.Ⅱ级暴露

裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

需要注意的是：Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露但咬伤位于头、面、颈部、手部和外生殖器等神经丰富的部位时，建议参照Ⅲ级暴露处置。

3.Ⅲ级暴露

单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，开放性伤口或粘膜被唾液污染以及暴露于蝙蝠应立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

六、被动物咬伤后的正确处理方法

狂犬病暴露后的处置主要包括伤口冲洗、消毒、注射狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂。

1.立即冲洗

用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

2.消毒伤口     

伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

3.注射疫苗     

根据伤口暴露情况，使用狂犬病被动免疫制剂（包括人免疫球蛋白、抗狂犬病血清、单克隆抗体等），并注射狂犬疫苗。

七、狂犬病疫苗的接种程序

我国目前狂犬病疫苗接种的程序主要有两种：

1.5 针法：在第 0 天、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 28 天各接种 1 剂（上臂三角肌）。

2.4针法：第 0 天接种 2 剂（左右上臂三角肌各接种 1 剂），第 7 天、第 21 天各接种 1 剂。

具体接种请到狂犬病接种门诊进行专业咨询。 

八、常见疑问解答

1.再次暴露后处置

伤口处置：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。

疫苗接种：再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

2.家养的猫、狗有必要接种狂犬病疫苗吗？

非常有必要。为宠物打疫苗，不仅可以保护宠物不被感染，也可以保护自己和周围的人。

3.如何开展暴露前预防？

狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。

4.因各种原因延误接种，需要重新全部接种吗？

首先，受种者应尽量按时完成狂犬病疫苗全程接种，全程、规范接种狂犬病疫苗可更有效地刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延，无需重启疫苗免疫程序。如果延误时间过长，应咨询狂犬病接种门诊医生再进行接种。

特别注意：狂犬病为致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期妇女，新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病，不成为接种疫苗的禁忌症。

同时提醒居民：为了保证获得足够的免疫效果，接种狂犬病疫苗一定要按时完成+全程免疫。